Reglas de codificación. Estas reglas deben seguirse cuidadosamente para que PIM3 funcione de manera confiable:
a. Registre SBP como 0 si el paciente está en paro cardíaco; registre 30 si el paciente está conmocionado y la presión arterial es tan baja que no se puede medir. Si no se midió o no se conoce: 120.
b. Las reacciones pupilares a la luz brillante se utilizan como índice de la función cerebral. No registre un hallazgo anormal si esto se debe a medicamentos, toxinas o lesiones oculares locales.
c. La ventilación mecánica incluye ventilación invasiva, mascarilla o CPAP nasal o BiPAP, o ventilación con presión negativa.
d. Admisión electiva. Incluya la admisión (planificada o previsible) después de la cirugía electiva o la admisión para un procedimiento electivo (por ejemplo, inserción de una línea central), o monitoreo electivo o revisión de la ventilación domiciliaria. Una admisión en la UCI o una operación se considera electiva si se puede posponer más de 6 horas sin efectos adversos.
e. Recuperación de una cirugía o procedimiento (incluye un procedimiento de radiología o un catéter cardíaco). No incluya pacientes ingresados en el quirófano donde la recuperación de la cirugía no es la razón principal para la admisión en la UCI (por ejemplo, un paciente con una lesión en la cabeza que ingresa desde el quirófano después de la inserción de un monitor ICP; en este paciente, la razón principal para la admisión en la UCI es la lesión en la cabeza).
f. Bronquiolitis Incluya a los niños que presentan dificultad respiratoria o apnea central donde el diagnóstico clínico es bronquiolitis.
g. Apnea obstructiva del sueño. Incluya a los pacientes ingresados después de una adenoidectomía y / o amigdalectomía en quienes la apnea obstructiva del sueño es la razón principal para la admisión en la UCI (y codifique como recuperación de la cirugía).
h. Trastorno convulsivo. Incluya a los pacientes que requieren ingreso principalmente debido al estado epiléptico, la epilepsia, la convulsión febril u otro síndrome epiléptico donde se requiere el ingreso para controlar las convulsiones o para recuperarse de los efectos de las convulsiones o el tratamiento.
i. La hemorragia cerebral debe ser espontánea (por ejemplo, por aneurisma o malformación AV). No incluya hemorragia cerebral traumática ni hemorragia intracraneal que no sea intracerebral (por ejemplo, hemorragia subdural).
j. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Cualquier edad, pero incluya solo casos en los que se requiera un procedimiento de Norwood o equivalente en el período neonatal para mantener la vida.
k. Trastorno neurodegenerativo. Requiere un historial de pérdida progresiva de hitos (incluso si no se ha diagnosticado una condición específica), o un diagnóstico donde esto inevitablemente ocurrirá.
l. El paro cardíaco que precede a la admisión en la UCI incluye el arresto tanto en el hospital como fuera del hospital. Requiere un pulso ausente documentado o el requisito de compresión cardíaca externa. No incluya antecedentes de paro cardíaco.
m. Leucemia o linfoma. Incluya solo los casos en que el ingreso esté relacionado con leucemia o linfoma o la terapia para estas afecciones.
n. Insuficiencia hepática aguda o crónica. Debe ser la razón principal para la admisión a la UCI. No incluya pacientes ingresados después de un trasplante de hígado electivo.
Fuentes
PIM2/3 Information Booklet
PIM3 Calculator
Straney L, Clements A, Parslow RC, Pearson G, Shann F, Alexander J, Slater A; ANZICS Paediatric Study Group and the Paediatric Intensive Care Audit Network. Paediatric index of mortality 3: an updated model for predicting mortality in pediatric intensive care. Pediatr Crit Care Med. 2013 Sep;14(7):673-81. doi: 10.1097/PCC.0b013e31829760cf. PubMed PMID: 23863821.
Arias López MDP, Boada N, Fernández A, Fernández AL, Ratto ME, Siaba Serrate A, Schnitzler E; Members of VALIDARPIM3 Argentine Group. Performance of the Pediatric Index of Mortality 3 Score in PICUs in Argentina: A Prospective, National Multicenter Study. Pediatr Crit Care Med. 2018 Dec;19(12):e653-e661.PubMed PMID: 30277895; PubMed Central PMCID: PMC6282682.