Inscription à une colonie de vacances

Informations concernant le parent/tuteur

Contact en cas d'urgence

Consentement éclairé et déclaration de prise de connaissance

Je donne par la présente mon autorisation pour que mon enfant participe à toutes les activités prévues par {Organization} pendant la colonie de vacances sélectionnée. En contrepartie de l’acceptation de la participation dudit enfant par {Organization}, j’assume tous les risques et dangers inhérents au déroulement des activités, et je décharge, exonère et tiens quitte {Organization}, ainsi que l’ensemble de ses dirigeants, agents et représentants respectifs, de toute responsabilité en cas de blessure subie par ledit enfant lors du trajet vers les sessions prévues par la colonie de vacances sélectionnée, pendant sa participation à celles-ci ou lors de son retour.

En cas de blessure dudit enfant, je renonce par la présente à toute réclamation contre {Organization}, y compris contre l’ensemble des entraîneurs, accompagnateurs, entités affiliées, participants, organismes parrains, annonceurs et, le cas échéant, propriétaires et bailleurs des locaux utilisés pour l’organisation de l’événement. Toute activité sportive, y compris le basketball, comporte un risque inhérent de blessure. Ces blessures peuvent inclure, sans s’y limiter, des fractures, une paralysie ou le décès.

Décharge médicale et autorisation

En tant que parent et/ou tuteur de l'enfant susmentionné, j'autorise par la présente le diagnostic et le traitement de l'enfant mineur(e) par un professionnel de santé qualifié et agréé, en cas d'urgence médicale qui, de l'avis du professionnel de santé traitant, nécessite une prise en charge immédiate afin d'éviter, en cas de retard, de mettre davantage en danger la vie de l'enfant mineur(e), de lui causer une défiguration physique, une invalidité physique ou toute autre douleur, souffrance ou gêne excessive.

L'autorisation est par la présente accordée au médecin traitant de procéder à tout traitement médical ou chirurgical mineur, examen radiologique et vaccination pour l'enfant susmentionné. En cas d'urgence résultant d'une maladie grave, de la nécessité d'une intervention chirurgicale majeure ou d'une blessure accidentelle importante, je comprends que le médecin traitant mettra tout en œuvre pour me contacter de la manière la plus rapide possible. Cette autorisation n'est accordée qu'après qu'un effort raisonnable a été fait pour me joindre.

L'autorisation est également accordée à l'{Organisation} et à ses affiliés, y compris les dirigeants, entraîneurs, accompagnateurs et parents faisant partie de l'équipe, pour prodiguer les soins d'urgence nécessaires avant l'admission de l'enfant dans un établissement médical.

Cette autorisation est valable pour les dates et/ou la durée de la saison inscrite dans ce formulaire.

La présente autorisation est signée de mon plein gré, dans le seul but d'autoriser l'administration de soins médicaux en cas d'urgence, afin de préserver la vie et l'intégrité physique de l'enfant mineur(e) désigné(e), en mon absence.

Confirmation

EN ACCEPTANT LES CONDITIONS CI-DESSOUS ET EN SIGNANT, J'APPOSE UNE SIGNATURE ÉLECTRONIQUE ET JE CONFIRME QUE MA SIGNATURE ÉLECTRONIQUE AURA LA MÊME FORCE JURIDIQUE QU'UNE SIGNATURE MANUELLE ORIGINALE SUR PAPIER.