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1
Número
2
Área
3
Número de Cedula* This field is required.Escriba su número de identificación sin puntos, comas o espacios
4
Nombres completos* This field is required.
5
Apellidos completos* This field is required.
6
Fecha de expedición de la cédula* This field is required.
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Month
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Lugar de expedición de la cédula* This field is required.
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Número de teléfono* This field is required.
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9
Título obtenido* This field is required.Registre el último titulo obtenido
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Institución donde obtuvo su título* This field is required.
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Escalafón* This field is required.
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Lugar de Nacimiento* This field is required.
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Fecha de Nacimiento* This field is required.
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Escoja su estado civil* This field is required.
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SOLTERO
CASADO
UNIÓN LIBRE
OTRO
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Indique el número de hijos* This field is required.
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Registre su correo Electrónico* This field is required.
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Registre la dirección de su vivienda* This field is required.
18
Registre el barrio y localidad donde habita* This field is required.
19
Escoja su EPS* This field is required.
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ALIANSALUD
CAFAM EPS
CAPITAL SALUD EPS
COLSUBSIDIO
COMPENSAR
COOMEVA
SANITAS
SURA
FAMISANAR
NUEVA EPS
SALUD TOTAL
CAPITAL SALUD EPS-S
OTRA
20
Escoja su fondo de Pensiones* This field is required.
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PORVENIR
PROTECCIÓN
COLFONDOS
SKANDIA (ANTES ING PENSIONES Y CESANTÍAS)
COLPENSIONES
21
Escoja su RH* This field is required.
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A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
O+
O-
22
Escoja su género* This field is required.
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F
M
23
Contacto en caso de emergencia* This field is required.Registre un familiar o persona de contacto
24
Número Telefónico de su contacto de emergencia* This field is required.
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