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60 gg
90 gg
120 gg
180 gg
Note
Codice destinatario (Fatturazione Elettronica)
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Avanti
Deposito / Visione
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Da reintegrare al cliente
Da non reintegrare al cliente
Altro (specificare)
Luogo e indirizzo di consegna (se da reintegrare)
Specificare reparto, eventuale nominativo di consegna, indirizzo
Data intervento
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Giorno
-
Mese
Anno
Assistenza in sala
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No
Sì (specificare nome funzionario in sala)
Iniziali paziente
Cartella clinica
Tipo intervento
Medico (DM)
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Cognome (obbligatorio) e nome
Medico (UT)
Cognome e nome
Orario intervento
Durata dell'intervento (minuti)
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Kit da cui sono stati prelevati i componenti
(informazione necessaria quando ci sono più kit presso lo stesso cliente con stessi codici/lotti, o in caso di compresenze di Deposito e Visione)
Lista dettagliata di codici / lotti / quantità da scaricare (ALLEGARE SCARICO)
Foglio di scarico allegato
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