KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJU TAHUN 2022

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJU TAHUN 2022
NAMA KAMPUNG NELAYAN*
KABUPATEN/KOTA*
PROVINSI*
I. Profil Kampung Nelayan

A. Demografi
1. Nama Lokasi
2. Nama kepala desa
3. No HP kepala desa
4. Alamat
Desa/kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Provinsi
5. Luas wilayah
6. Panjang pantai (desa)
7. Perbatasan wilayah
Barat
Timur
Selatan
Utara
8. Titik Koordinat
9. Jumlah penduduk
10. Tingkat Pendidikan
SD dan sederajat (orang)
SMP dan sederajat (orang)
SMA dan sederajat (orang)
Perguruan tinggi (orang)
Lainnya (orang)
Mata pencaharian alternatif

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJUTAHUN 2022

I. IDENTITAS UMUM RESPONDEN
Nama lengkap
Alamat
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan terakhir
Jabatan/pekerjaan
Lama tinggal dikampung (tahun)

II. Kondisi Umum Desa

1. Luas Wilayah:
Luas wilayah total
Km2
Luas wilayah perairan
Km2
Luas wilayah daratan
Km2
Luas lahan sawah
Km2
Luas lahan perkebunan
Km2
Luas lahan peternakan
Km2

2. Jumlah penduduk

	laki-laki	perempuan	total	jumlah KK	kepadatan (jiwa/km2)
Jumlah penduduk

Jumlah penduduk menurut usia
0-6 th (orang)
7-18 th (orang)
19-56 th (orang)
diatas 56 th (orang)
Jumlah penduduk menurut tingkat pendidikan
Tamat SD (orang)
Tamat SD (orang)
Tamat SMP (orang)
Tamat SLTA (orang)
Tamat sarjana/pasca sarjana (orang)
3. Jumlah rumah tangga

a. Jumlah Rumah tangga menurut pekerjaan utama
Petani (KK)
Karyawan swasta (KK)
Pegawai pemerintah (KK)
Buruh migran (KK)
Sektor jasa (bengkel, dll) (KK)
b. Jumlah rumah tangga perikanan
Pembudidaya ikan (KK)
Pengolah hasil perikanan (KK)
Pemasar hasil perikanan (KK)
Nelayan (KK)
Petambak garam (KK)

c. Sebaran rumah tangga per dusun/lingkungan

	nama dusun	jumlah RW	jumlah RT	jumlah KK
Dusun 1
Dusun 2
Dusun 3
Dusun 4
Dusun 5
Dusun 6
Dusun 7

4. Luas wilayah

a. sebaran luas wilayah menurut peruntukan
Luas pemukiman
m2
Luas perkantoran pemerintah
m2
Luas lahan pemakaman umum
m2
Luas pesawahan
m2
Luas perkebunan
m2
Luas taman
m2
Luas prasarana umum lainnya
m2
b. Luas wilayah perikanan
Luas tambak air payau
m2
Luas perairan umum daratan
m2
Luas kolam
m2
Jumlah KJA
m2
Luas mina padi
m2
c. Jarak desa ke kota
Jarak/waktu tempuh ke kota kecamatan blanks km blank jam
Jarak/waktu tempuh ke kota kabupaten blanks km blank jam
Jarak/waktu tempuh ke kota provinsi blanks km blank jam
d. Kemudahan mencapai Kota Untuk bisa mencapai kota kecamatan, dapat ditempuh dengan menggunakan moda
Dari kota kecamatan, untuk dapat sampai ke kota kabupaten menggunakan moda

	jumlah (unit)
< 3GT
3-5 GT
6-10 GT
10 - 30 GT
> 30 GT

	jumlah (unit)
jaring insang
pukat
pancing
bubu
alat tangkap lain

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJU TAHUN 2022

1. Pelaku utama dan usaha

	isian
Jumlah nelayan (orang)
Jumlah pembudidaya ikan (orang)
Jumlah Pengolah hasil perikanan (orang)
Jumlah pemasar (orang)
Jumlah petambak garam (orang)

2. PENUMBUHAN DAN PENINGKATANKELAS KELOMPOK PERIKANAN

	isian
Jumlah kelompok yang sudah ditumbuhkan (kelompok)
Jumlah kelompok yang didampingi (kelompok)
Jumlah kelompok yang ditingkatkan kelas nya kelompok)

3. Jumlah UMK sektor KP yangdibina Penyuluh Perikanan (unit)
4. Jumlah pendampingan koperasisektor KP (koperasi)

5. PENDAMPINGAN FASILITASI AKSESMODAL

	isian
Jumlah penerima akses permodalan (orang)
Sumber permodalan (Ultra mikro,KUR, LPMU KP dll)
Besaran penerima akses permodalan (Rp)

6. PENDAMPINGAN AKSES PASAR

	isian
Jumlah kelompok yang difasilitasi akses pemasaran (kelompok dan atau orang)
Daerah pemasaran

7. FASILITASI AKSES INFORMASITEKNOLOGI

	isian
Jenis teknologi yang telah dilakukan Penyuluh (misal bioflok dll)
Sumber informasi teknologi

8. SOSIALISASI PERUNDANG-UNDANGAN TERKAIT KELAUTAN DAN PERIKANAN

	isian
Jenis sumber perundang-undangan terkait kelautan dan perikanan yang telah disosialisasikan oleh Penyuluh Perikanan
Sumber referensi peraturan perundangan

9. PENDAMPINGAN BANTUANPEMERINTAH

	isian
Jenis dan jumlah bantuan pemerintah KKP yang didampingi
Jumlah kelompok penerima bantuan pemerintah

10. PENGUMPULAN DATA (LISTING,SAMPLING, KARTU KUSUKA)

	isian
Jumlah pelaku utama dan usaha yang telah terdata pada Kusuka Perorangan
Jumlah pelaku utama dan usaha yang sdh mempunyai Kartu Kusuka
Jumlah pelaku utama dan usaha yang telah terdata pada Kusuka Koorporasi

	Jenis/nama ikan	Volume	Harga	Jumlah (volume x harga)	Jumlah trip dalam 1 bulan	Jumlah total
produksi
hasil tangkapan (kg)
biaya operasional
BBM (lt)
es balok

	nama alat tangkap	tanpa perahu	jenis mesin kapal yg digunakan	<5 GT	5-10 GT	10-<30 GT	30-<50 GT	50 - 100 GT	>100 GT
Alat tangkap 1
Alat tangkap 2
Alat tangkap 3
Alat tangkap 4

	Ada	Tidak ada	Keterangan
1. Balai Nelayan
2. MCK umum
3. Tempat pembuangan sampah
4. Fasilitas air bersih
5. Drainase
6. Jalan lingkungan
7. Fasilitas penerangan umum
8. Rumah nelayan
9. Fasilitas kesehatan (puskesmas, klinik kesehatan dll)
10. fasilitas pendidikan (TL, SD, SMP, Perguruan tinggi)
11.a. perbankan
11.b. non perbankan
12.a. jenis sarana transportasi
12.b. akses komunikasi (telp/internet)
13.a. Mangrove
13.b. Terumbu karang
13.c. Jenis pantai (pasir/batu/karang/lamun/berlumpur/dll)
13.d. Rentan bencana
13.e. pencemaran
13.f. abrasi pantai

	Nama KUB	Kelas kelompok	Jumlah anggota	Nama ketua	Unit usaha yang dimiliki	Bentuk bantuan (kapal, API, dll)	Pemberi bantuan
KUB 1
KUB 2
KUB 3
KUB 4

	Nama Koperasi	Jumlah anggota Nelayan	Jumlah anggota Non nelayan	Nama ketua	Unit usaha yang dimiliki	Bentuk bantuan (kapal, API, dll)	Pemberi bantuan
1
2
3
4

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJU TAHUN 2022

I. Profil Kampung Nelayan

B. Profil Nelayan

II. GAMBARAN UMUM SARANA DAN PRASARANA

III. Profil Kelompok Usaha Bersama

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJUTAHUN 2022

II. Kondisi Umum Desa

III. KONDISI SEKTOR PERIKANAN DESA

V. DUSUN PUSAT KEGIATAN PERIKANAN TANGKAP

VI. ASPEK PERMODALAN

VII. ASPEK KELEMBAGAAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

VIII. ASPEK KUALITATIF YANG DIGALI DARI WAWANCARA

KUESIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PENATAAN KAMPUNG NELAYAN MAJU TAHUN 2022

INDIKATOR KINERJA HASIL PENILAIAN MANDIRI

	Ada	Tidak ada	Keterangan
1. pendaratan ikan
2. penyimpanan ikan (cold storage)
3. pelabuhan perikanan
4. pasar ikan
5. pengolah ikan
6. Dok dan bengkel kapal
7. SPBU Nelayan dan SPBU gas

	keberadaan (ada/tidak)	luas (m2)/ jumlah (unit)	pemanfaatan aktif/pasif
pelabuhan perikanan
PPI
tambat labuh kapal
TPI
SPDN
kios nelayan
bengkel nelayan

	Ya	Tidak
modal sendiri
modal dari kelompok/KUB/koperasi
modal dari juragan/tengkulak

	Ya	Tidak
menyortir ikan hasil tangkapan sebelum dijual
mengolah ikan hasil tangkapan
menjual ikan hasil tangkapan

	Ya	Tidak
jalan aspal baik/rusak/rusak berat
jalan hasil pengerasan baik/rusak/rusak berat
jalan tanah rusak terdapat genangan air saat hujan
Air PAM jernih/keruh/berbau
Air sumur jernih/keruh/berbau
sumber mata air

	Ada	Tidak ada	Jumlah (unit)
balai pertemuan warga
pos kamling
tempat ibadah
sarana olahraga
bangunan sekolah/madrasah
saluran pebuangan air
tempat pembuangan sampah
bank

	Ya	Tidak
Rumah permanen (dinding tembok, atap genting, lantai tembok/tegel)
Rumah semi permanen (dinding setengah tembok, atap seng/asbes, lantai tanah)
Rumah sederhana (dinding gedeg/bilik/papan, lantai tanah)
Kamar mandi di dalam rumah
Kamar mandi di luar
Memasak menggunakan kompor gas
Memasak menggunakan tungku kayu bakar

	Ada	Tidak ada	Jumlah (kel)
Kelompok pembudidaya ikan (POKDAKAN)
Kelompok pengolah dan peasar hasil perikanan (POKLAHSAR)
Kelompok nelayan
Kelompok usaha bersama (KUB)
Koperasi pembudidaya ikan
Koperasi nelayan
Kelompok masyarakat pengawas perikanan (POKMASWAS)
Panglima laot

	Nama Nelayan	NIK	Alat penangkapan ikan	Rata-rataa pendapatan/bulan
1.
2.
3.

	jenis hasil tangkapan	volume (kg)	nilai jual (Rp.000,-)
1.
2.
3.
4.
5.