Cuestionario de evaluación
para asesoría y entrenamiento individual
Rellenar este cuestionario te tomará de 20 a 30 minutos aproximadamente.
La información que nos entregarás es importante para poder diseñar el plan de entrenamiento y conducta más apropiado para tu perro y tu familia. Agradecemos tu sinceridad y respuestas detalladas, y aseguramos tratarlas confidencialmente.
Datos Tutor(a)
*
Nombre(s)
Apellido
Email
*
ejemplo@ejemplo.com
R.U.T.
*
Dirección
*
Calle, número
Dirección de la calle Línea 2
Comuna
Región
Código Postal
Número de teléfono
*
Favor ingrese un número de teléfono válido.
DATOS DEL PERRO
Nombre
*
Sexo
*
Please Select
Hembra, intacta
Hembra, esteril
Macho, intacto
Macho, castrado
Raza / Mezcla / Tipo de perro
*
Peso actual aprox.
Fecha de nacimiento
*
/
Día
/
Mes
Año
Si no la sabes, pon una aproximada
Edad de adopción
*
Si no la sabes, una aprox.
Origen / Criador / Fundación
*
Estado de salud en adopción
*
Estado físico y/o emocional
Vacunas
*
Please Select
Vacunas al día
Vacunas pendientes
Desparasitación
*
Please Select
Desparasitación al día
Desparasitación pendiente
¿Por qué elegiste este tipo/raza de perro?
¿Es tu primera experiencia como tutor de un perro?
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GRUPO FAMILIAR
Personas y mascotas
Personas que frecuentan el hogar
Nombre, edad, relación con tutor(a). Favor mencionar eventuales necesidades especiales (embarazo, enfermedades metabólicas, discapacidades físicas o mentales, medicación anticoagulante)
Otras mascotas en la familia
Nombre, edad, especie, sexo, año de adopción
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HISTORIAL MÉDICO
¿Cuándo fue la última visita al veterinario y cuál fue el motivo?
*
Historial de enfermedades y/o tratamientos médicos
HISTORIAL DE ENTRENAMIENTO
Educación / Entrenamiento / Intervenciones conductuales previas
¿Has realizado algún entrenamiento o intervención conductual con un entrenador, educador o etólogo?
Please Select
Si
No
Elige las opciones pertinentes:
Consulta con etólogo(a) a domicilio / online
Entrenamiento individual o grupal online
Entrenamiento individual presencial contigo presente
Entrenamiento grupal presencial contigo presente
Entrenamiento del perro por entrenador(a) sin presencia de tutor(a)
Nombre o empresa del profesional
¿Cuándo y por cuánto tiempo?
Fechas / período / duración
¿Cuál fue el motivo del entrenamiento previo?
¿Cuál fue el resultado?
¿Conoce tu perro algún comportamiento bajo comando?
*
Please Select
Si
No
Más o menos
Entrenado por tutor(a) o profesional
Venir / acercarse
Frecuencia
Please Select
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Solo sin distracciones
Solo con premio en la mano
Sentado
Frecuencia
Please Select
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Solo sin distracciones
Solo con premio en la mano
Echado
Frecuencia
Please Select
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Solo sin distracciones
Solo con premio en la mano
Otros
Frecuencia
Please Select
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Solo sin distracciones
Solo con premio en la mano
NIVEL DE SOCIALIZACIÓN
Experiencias antes de cumplir 4 MESES
Marca la o las opciones pertinentes:
Ha conocido personas fuera del núcleo familiar
Ha conocido animales fuera del núcleo familiar
Ha jugado con otros perros frecuentemente
Ha participado en actividades especiales de socialización (ej. CityDogs' PUPPY PLAY)
Ha realizado paseos frecuentemente
Ha conocido distintos ambientes (casas de amigos, familiares, parques, etc)
Ha realizado viajes con sus tutores (auto, avión, bus, bicicleta, moto, etc)
No ha mostrado problemas para viajar en auto
No ha mostrado miedo frente a ruidos (aspiradora, secador de pelo, tráfico, etc)
No tengo información sobre esta etapa de la vida de mi perro
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COMPORTAMIENTO DIARIO Y RUTINAS
Acceso a la casa
*
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Especifica a continuación
*
Duerme en un lugar fijo
*
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Especifica a continuación dónde duerme
*
Alimentación
*
Frecuencia y cantidad de alimento
*
Lugar de alimentación y persona que lo realiza
*
¿Es alérgico(a) a algún alimento y/o proteína?
*
Please Select
Si
No
No estoy seguro(a)
Especifica a qué alimento y/o proteína
*
Paseos diarios
*
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Indica la cantidad de minutos por día
*
Considerando paseo y/o ejercicio fuera del hogar
¿El paseo es placentero para ti?
*
Please Select
Si
No
¿El paseo es placentero para tu perro?
*
Please Select
Si
No
¿Tira en el paseo?
*
Please Select
Siempre
A menudo
A veces
Nunca
Especifica a continuación qué pasa cuando tira de la correa
*
¿Tu perro presenta algún otro problema relacionado con el paseo?
Antes, durante y/o después del paseo
Paseos sin supervisión
*
Please Select
Si
No
Especifica a continuación más detalles
*
¿Se queda solo(a) durante el día?
*
Please Select
Si
No
¿Cuánto tiempo al día?
*
Horas o minutos
¿Se queda solo(a) durante la noche?
*
Please Select
Si
No
¿Cuánto tiempo en la noche?
*
Horas o minutos
¿En qué lugar queda tu perro cuando se queda solo(a)?
*
¿Tiene problemas para quedarse solo(a)?
*
Please Select
Si
No
Especifica a continuación qué ocurre al quedarse solo
*
Comportamiento a tu salida y llegada a casa
*
¿Dónde hace sus necesidades?
*
Please Select
Adentro
Afuera
Ambos
¿Tiene problemas en el uso del baño?
*
Please Select
Si
No
A veces
Especifica a continuación los problemas con las eliminaciones inadecuadas
*
¿Desde cuándo?
*
¿Cómo es la relación con otros perros?
*
Es sociable
Es reactivo con otros perros
Se esconde o paraliza frente a otros perros
Es selectivo, con algunos se lleva bien y otros no
No tiene interés en otros perros
Describe cómo se desarrollan los encuentros habitualmente
*
¿Juega con otros perros?
*
Si
No
A veces
Describe cómo es el juego con otros perros
*
¿Pelea con otros perros?
*
Si
No
A veces
Describe el último episodio en que ha ocurrido una pelea
*
¿Gruñe a perros, personas u objetos?
*
Si
No
A veces
Describe en qué situaciones gruñe
*
¿Ladra a perros, personas u objetos?
*
Si
No
A veces
Describe en qué situaciones ladra
*
¿Defiende objetos, personas o espacios?
*
Si
No
A veces
Describe en qué situaciones defiende recursos
*
¿Hay situaciones en las que muestra agresión?
*
Si
No
A veces
Describe el último episodio en qué ha ocurrido una agresión
*
¿Ha mordido a algún perro u otro animal?
*
Si
No
Describe el último episodio que resultó en una mordida
*
¿Ha roto la piel en algún episodio de mordida?
*
¿Ha mordido a alguna persona?
*
Si
No
Describe el último episodio en que ha mordido
*
¿Ha roto la piel de una persona en algún episodio de mordida?
*
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MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATIVAS
Motivo de consulta
*
Descripción de los problemas y desde cuándo ocurren
¿Hubo cambios en el entorno/hogar durante los 6 meses previos al inicio de los problemas? Favor marcar las opciones pertinentes
Adopción de una nueva mascota
Mudanza o remodelación
Nuevo miembro en la familia (bebé, visitas prolongadas, asesora del hogar, etc)
Cambio en la rutina de trabajo de tutores
Cambio de alimentación (tipo de alimento y/u horario)
Pérdida o ausencia de persona o animal de vínculo
Otro evento traumático o estresante para la familia o el perro
Adopté mi perro hace menos de 6 meses
Nada que pudiese notar
¿Cuánto tiempo tienes o estás dispuesto(a) a invertir en entrenamiento con tu perro a diario?
¿Qué tan dispuesto(a) estás para realizar cambios significativos en tus rutinas, en el entorno y en la relación con tu perro con el fin de resolver el problema?
Please Select
No muy dispuesto(a)
Puedo hacer algunos cambios
Muy dispuesto(a)
Haré cualquier cosa para resolver el problema
¡MUCHAS GRACIAS!
POR TU TIEMPO, SINCERIDAD Y CONFIANZA
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